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澳门赌场能混通宵吗·护士将贴膜剪开用,是对还是错?

2020-01-11 13:52:17 
内容提要:儿科护士小王是一名工作近10年的骨干护士,一次的静疗质控间隙中,我和她聊起了案例一中的贴膜剪开使用是否合适的问题,小王说,我感觉这样做不太合适,但是静脉治疗标准规范中也没提及不可以这样使用。护士说,患者生产时会出很多汗,小贴膜容易卷边脱落。乔爱珍主编的《安全输液百问百答》如何正确使用贴膜中规定敷料中央对准穿刺点,敷料区域无菌干燥。

澳门赌场能混通宵吗·护士将贴膜剪开用,是对还是错?

澳门赌场能混通宵吗,一天,去重症监护病房进行常规质控,发现治疗台上放着好几帖打开并剪开的10×12cm的贴膜,询问护士为何要剪开裸放?护士回答:最近科室里6×7cm的留置针贴膜用完了,护士长没顾得上去器械科领,于是就把大贴膜剪开使用了。接着护士有补充道:这样不会增加成本的,剩下的一半给另一个患者使用。这名护士只是从成本上考虑,丝毫没从无菌要求上考虑,因为他使用的是一般工具剪刀剪开的,并且剪开后剩余的一半裸露放置在治疗台的小盒内,等到下一个患者需要留置导管时才使用。

儿科护士小王是一名工作近10年的骨干护士,一次的静疗质控间隙中,我和她聊起了案例一中的贴膜剪开使用是否合适的问题,小王说,我感觉这样做不太合适,但是静脉治疗标准规范中也没提及不可以这样使用。她说:我们儿科就存在这样的现象,刚出生的新生儿即使用6×7cm的(笔者单位静脉留置针贴膜常用规格有6×7cm、7×9cm两种规格)也太大,所以我们就是把贴膜剪开为两名患者使用的。当我问及为何不选择小规格的贴膜呢?小王说从没关注过规格问题、也没看过贴膜的说明书,护士长领什么就用什么,而科室护士长也没关注过贴膜规格问题。

产房静脉泵点催产素患者,手背上的留置针消毒面积最多为5×5cm,但却使用的为10×12cm的大贴膜,明显看出大大的贴膜下一圈碘伏留下的印记(如下图)。护士说,患者生产时会出很多汗,小贴膜容易卷边脱落。那么问题来了,消毒面积小于敷料面积正确吗?

1、无菌贴膜可以剪开使用吗?

无菌敷贴为一次性无菌敷料,最好一次性使用,可根据患者情况给与使用前无菌剪刀修剪,或对用无菌剪刀剪下的部分无菌保存,并在一定的时间内使用,不可使用非无菌条件下剪开并保存的剩余贴膜。

2、关于无菌贴膜的尺寸?

作者单位某品牌贴膜的型号规格如下图:

3、留置针及中心静脉适合的贴膜尺寸:

对于外周浅静脉留置针规范上未规定贴膜的尺寸,可根据患者的年龄及穿刺部位选择合适大小的贴膜。

对于中心静脉留置导管,乔爱珍主编的《安全输液百问百答》如何正确使用贴膜中规定成年人经外周置入中心静脉必须使用10×12cm的大贴膜,儿童根据患儿情况使用。

下图是某品牌贴膜各规格适用导管情况,可供参考:

4、消毒面积小于贴膜可以吗?

不可以。

王建荣主编的《输液治疗护理实践指南与实施细则》的皮肤消毒章节中提到使用无菌敷料覆盖穿刺部位时,其消毒面积应不小于无菌辅料面积。

乔爱珍主编的《安全输液百问百答》如何正确使用贴膜中规定敷料中央对准穿刺点,敷料区域无菌干燥。

这也就说明案例三中的做法是不妥的。

5、记号笔或碳素笔直接写在贴膜上的标识可行吗?

不可行,笔者曾在所在省份的静脉治疗会议上,听到专家讲解过贴膜有渗透性,虽然没有搜集到相关证据,但是笔者曾亲眼所见一名穿红色衣服的患者,由于衣服的脱色导致贴膜下导管被染成红色,这充分说明贴膜具有渗透性。

3、贴膜说明书。

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